Obiettivi formativi
Conoscere le principali modalità di acquisizione e post-processing delle immagini e loro applicazioni in Medicina Nucleare convenzionale e in Tomografia ad emissione di Positroni (PET).
Conoscere le modalità di preparazione dei radiofarmaci utilizzati, i relativi controlli di qualità e le attività da somministrare.
Sapersi orientare all’interno di un reparto ad alta complessità tecnologica ed operativa con integrazione multidisciplinare.
Contenuti dell'insegnamento
Medicina Nucleare convenzionale e Tomografia ad Emissione di Positroni (PET): principi fisici, tecniche e applicazioni cliniche, sistemi di rilevazione, classificazione delle aree, organizzazione di un’unità operativa di Medicina Nucleare e di un centro PET.
Il laboratorio di Radiofarmacia.
Regolamentazione e norme italiane ed europee (NBP, GMP, cGRPP, Farmacopea italiana ed europea).
Tecniche e procedure di preparazione e controllo di qualità dei radiofarmaci impiegati.
Principi di utilizzo dei software di gestione delle preparazioni e tracciabilità del sistema (batch record).
Sistemi di produzione dei radioisotopi utilizzati: ciclotroni e generatori.
Classificazione dei ciclotroni, principi di funzionamento, targets per la produzione di radionuclidi (solidi, liquidi, gassosi), procedure di produzione, professionalità coinvolte, controlli di qualità.
Generatori 99Mo/99mTc, 68Ge/68Ga: approvvigionamento, durata, gestione, workflow operativo, controlli di qualità.
Frazionamento manuale e automatico dei radiofarmaci preparati.
Gestione dei rifiuti radioattivi.
Modalità di acquisizione (statica, dinamica, whole body, 3D SPECT e PET, gating respiratorio e cardiaco, brain); criteri di interpretazione dell’imaging scintigrafico e PET (biodistribuzione normale e patologica dei radiofarmaci).
Imaging ibrido: SPECT/CT, PET/CT, PET/MR.
Tecniche di post-processing delle immagini.
Utilizzo dei principali tools di analisi quantitativa delle bioimmagini (BasalGanglia, SPM5, SPM8, CortexID Suite, DatQuant, SUV metrix, TLG, MTV) e imaging software (Dicom RT, Cardioplanet, ecc).
Pattern di biodistribuzione normale e patologica dei principali radiofarmaci utilizzati per imaging SPECT e PET.
PET/CT per il planning radioterapico: utilizzo laser centratura, acquisizione immagini del bersaglio, 4D, tecniche di posizionamento e immobilizzazione.
Principali applicazioni cliniche dell’imaging medico-nucleare: oncologia, malattie neurodegenerative, patologie del sistema cardiovascolare e respiratorio, del sistema endocrino, genitourinario ed osseo, malattie infettivo-infiammatorie, applicazioni pediatriche.
Principi di utilizzo di radioisotopi e radiofarmaci in terapia: I-131, Ra-223, 177Lu-Dotatoc, 90Y-ibritumomab, ecc.
Bibliografia
Duccio Volterrani, Paola Erba, Giuliano Mariani. Fondamenti di medicina nucleare: Tecniche e applicazioni. Editore Springer
EANM Guidelines. www.eanm.org
Elsinga P, Todde S and the radiopharmacy Commettee of the EANM. Guidance on current good radiopharmacy practice (cGRPP) or the small scale preparation of radiopharmaceuticals. Eur J Nucl Med Mol Imaging (2010) 37:1049-1062
Mario Marengo. La fisica in medicina nucleare. Patron Editore.
Metodi didattici
Lezioni frontali con utilizzo di sussidi audiovisivi, esercitazioni e visite guidate in reparto.
Altre informazioni
Materiale didattico: Copia delle Presentazioni Power Point e materiali aggiuntivi forniti nel corso delle lezioni (linee guida, raccomandazioni di società scientifiche, articoli scientifici, procedure/protocolli).
